Obligation légale et déontologique, le développement de la démarche palliative s’impose aux établissements de santé et aux professionnels qui y exercent.
La démarche palliative doit désormais être intégrée dans les documents directeurs des établissements de santé (cf contrat d’objectifs et de moyens et projet d’établissement). Elle fait l’objet d’une attention particulière des experts-visiteurs de la Haute Autorité de Santé (dans le cadre d’une procédure de certification "PEP 12" et "13a") et des pouvoirs publics (vérification des "Lits identifiés en soins palliatifs", contrôle du codage du "Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information"…). Il s’agit de prévenir, évaluer, prendre en charge les patients atteints d’une maladie grave à pronostic défavorable, dans leurs différentes dimensions médicale, psychologique, sociale et spirituelle, en faisant bénéficier le patient et son entourage d’un accompagnement pluriprofessionnel et de réponses personnalisées. Soutenir les soignants dans cet accompagnement est indispensable.
Programme :
Objectif : Amélioration de la prise en charge des patients atteints de maladie grave à évolution défavorable par l’équipe médicale et soignante.
Etape 1 : approfondissement des connaissances
Connaître le cadre légal et réglementaire
- Principaux textes régissant la prise en charge des patients en soins palliatifs :
- Dispositions légales et réglementaires (code de la santé publique et règles professionnelles)
- Plans gouvernementaux
- Prise en compte des soins palliatifs dans la politique d’amélioration de la qualité des soins :
- Références spécifiques de la version 2014 du manuel spécifique de certification (PEP 13a)
- Recommandations de pratiques professionnelles par la Haute Autorité de Santé
Développer la démarche palliative
Prévention, évaluation, prise en charge des différents symptômes
- Douleur
- Autres symptômes
- Soins de nursing
- Evaluation sociale
- Approche psychologique
Questionnements éthiques en soins palliatifs
- Généralités
- Ethique pratique :
- Cas cliniques
Spécificités de la prise en charge par pathologie
- Soins palliatifs et cancer
- Soins palliatifs et gériatrie
- Soins palliatifs et maladie neuromusculaire
Approche spirituelle
- Réflexion sur une méthodologie permettant la mise en place d’une analyse des pratiques professionnelles, afin de permettre aux professionnels de santé de s’inscrire dans une démarche d’évaluation et d’amélioration des pratiques, et d’harmoniser ces pratiques au sein des établissements.
Etape 2 : analyse des pratiques professionnelles (1/2 journée)
Réalisation d’un audit sur la démarche palliative dans l’unité de soins :
- Audit clinique (questionnaire "démarche palliative")
- Cas cliniques
Etape 3 : restitution d’audit et proposition de plan d’amélioration (1/2 journée)
- Restitution des audits des différents participants
- Synthèse des résultats
- Proposition et mise en place d’un plan d’amélioration et d’un dispositif de suivi
- Présentation de cas cliniques