La qualité ente nous
La mise en œuvre de démarche qualité dans les établissements de santé a pour objectif de garantir à chaque patient un niveau de qualité et de sécurité des soins et de favoriser l’amélioration continue.
Elaborée en 2005, la politique qualité définit les orientations stratégiques en matière de qualité. Elle vise à la promotion du service rendu au patient, des sécurités et des vigilances. Elle favorise l’implication et l’adhésion des professionnels aux démarches qualité.
- du Comité Qualité et Prévention des Risques (CQPR) : Le premier comité de pilotage de la qualité a été créé en 1997. Le CQPR élabore le Plan d’Amélioration de la Qualité et s’assure de sa mise en oeuvre et de son suivi.
- du Service Qualité : crée dès 1997, il est chargé d’apporter son soutien méthodologique à toute démarche d’amélioration de la qualité. Il accompagne la mise en place de la démarche de certification. Il est la cellule opérationnelle du Comité Qualité et Prévention des Risques.
- d’un Plan d’Amélioration de la Qualité (PAQ) :définie par le Comité Qualité et Prévention des Risques, il est établi à partir des résultats de l’auto évaluation menée dans le cadre de la certification, des propositions de la Commission de Relation avec les usagers et de la Qualité de la Prise en Charge) et des résultats de différents indicateurs. Le PAQ permet de déployer des démarches d’amélioration sur des actions prioritaires représentant un enjeu institutionnel.
- des groupes ressources : pérennes et multiprofessionnels, ils sont chargés de proposer et mettre en place des actions relatives à un thème ou à un processus d’établissement (ex : accueil, dossier patient, …) et d’en assurer le suivi.
- l’hôpital a également constitué de nombreux groupes de travail , témoignant ainsi de l’implication du personnel dans les démarches d’amélioration de la qualité.
Les objectifs du Plan Risques Qualité 2010 - 2011
Le Plan Risques Qualité a notamment été élaboré à partir de la pré-autoévaluation certification V2011 réalisée en fin d’année 2009, d’un bilan risques, des indicateurs IPAQSS ainsi que des recommandations de la Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge.
Gestion des risques :
- Informer, encourager et sensibiliser les professionnels au signalement des événements indésirables
- Former les référents risques aux méthodes de gestion des risques
- Formaliser la fonction gestion des risques
Evaluation des pratiques professionnelles :
- Définir la politique et l’organisation des EPP
- Déployer les EPP dans l’ensemble des secteurs d’activité
Bonnes pratiques de prescription médicamenteuse :
- Formaliser les protocoles de prescription
- Sensibiliser les médecins aux bonnes pratiques de prescription
Information du patient :
- Améliorer l’information donnée au patient concernant son état de santé
Prise en charge et droits des patients en fin de vie :
- Formaliser les protocoles « soins palliatifs »
- Mettre en place les dispositions relatives aux directives anticipées
- Evaluer la prise en charge des patients en fin de vie
Bientraitance :
- Identifier les situations, risques et facteurs de maltraitance
- Mener des actions de promotion de la bientraitance
Identification du patient :
- Généraliser le port du bracelet pour tous les patients hospitalisés
- Sensibiliser les agents chargés du recueil de l’identité
Gestion de crise :
- Finaliser le plan blanc et ses annexes NRBC
- Réaliser un exercice Plan Blanc
